Mise au point manifestations rhumatologiques du scorbut

Abstract
Le scorbut atteint préférentiellement mais pas uniquement les sujets âgés et les exclus, par consommation insuffisante de fruits et légumes frais. Les manifestations cliniques sont une asthénie, un purpura vasculaire, un syndrome hémorragique, une atteinte stomatologique. Les manifestations articulaires sont présentes dans 80 % des cas : arthralgies, myalgies, hémarthroses associées à des hématomes intramusculaires. La déplétion vitaminique entraîne une altération de la structure du collagène, un défaut de formation de la matrice ostéoïde et une augmentation de la résorption osseuse. Les signes radiologiques sont variés : ostéolyse avec parfois pincement articulaire, ostéonécrose, ostéopénie, prolifération périostée. L’ostéoporose trabéculaire et corticale est fréquente. Chez l’enfant, le scorbut est responsable de douleurs intenses des membres inférieurs liées à des hémorragies sous-périostées. Les signes biologiques sont non spécifiques : anémie, hypocholestérolémie, hypoalbuminémie. Le diagnostic est confirmé par le dosage d’ascorbémie (inférieur à 2,5 mg/l). L’administration de vitamine C corrige rapidement les symptômes.

Scurvy occurs in individuals who eat inadequate amounts of fresh fruit or vegetables, often because of dietary imbalances related to advanced age or homelessness. Asthenia, vascular purpura, bleeding, and gum abnormalities are the main symptoms. In 80% of cases, the manifestations of scurvy include musculoskeletal symptoms consisting of arthralgia, myalgia, hemarthrosis, and muscular hematomas. Vitamin C depletion is responsible for structural collagen alterations, defective osteoid matrix formation, and increased bone resorption. Imaging studies may show osteolysis, joint space loss, osteonecrosis, osteopenia, and/or periosteal proliferation. Trabecular and cortical osteoporosis is common. Children experience severe lower limb pain related to subperiosteal bleeding. Laboratory tests show nonspecific abnormalities including anemia and low levels of cholesterol and albumin. The finding of a serum ascorbic acid level lower than 2.5 mg/l confirms the diagnosis. Vitamin C supplementation ensures prompt resolution of the symptoms.

Mots-clé: Scorbut; Vitamine C; Carence vitaminique; Hémarthrose; Ostéoporose; Maladie de Barlow

Pour citer cet article, utiliser ce titre en anglais et sa référence dans le même volume de Joint Bone Spine.