Les régimes alimentaires de mauvaise qualité sont associés à un risque accru de diabète de type 2

De multiples travaux montrent une association entre alimentation de mauvaise qualité nutritionnelle et incidence du diabète de type 2. L’impact de certains nutriments ou aliments est notamment pointée, cependant cette lecture « isolée » ne permet pas refléter de manière adéquate les effets d’un régime alimentaire complet. Une étude récente a, ainsi, cherché à identifier des profils d’alimentations dans la population britannique et a évalué leur association avec le risque de diabète de type 2. Ce travail identifie un risque accru de diabète de type 2 chez les personnes ayant un régime alimentaire de mauvaise qualité, en particulier de faibles consommations de fruits et légumes frais.

D’ici 2045, la prévalence du diabète, en particulier de type 2, devrait atteindre 700 millions de personnes dans le monde (Chan, 2021). D’après le rapport 2019 du Global Burden of Disease, les facteurs alimentaires sont responsables de près d’un tiers (29,7 %) des pertes d’années de vie en bonne santé dues au diabète et ses conséquences (Van Dam RM, 2002 ; Reynolds AN, 2002).

De multiples travaux montrent, ainsi, une association entre alimentation de mauvaise qualité nutritionnelle et incidence du diabète de type 2. Il existe notamment des preuves d’associations positives entre certains nutriments ou aliments et un risque accru de développer un diabète de type 2. Des consommations élevées de graisses saturées, de même que des apports insuffisants en fibres ou en fruits et de légumes frais sont par exemple identifiées comme des facteurs de risques (Choo, 2018 ; Zheng JS, 2020). Toutefois, ces travaux ne reflètent que partiellement les effets d’un régime alimentaire complet. Afin de fournir plus de preuves, une étude récente (Gao et al, 2022) a examiné les consommations alimentaires de 120 343 participants issus de la UK Biobank afin d’évaluer l’association entre des profils de régimes alimentaires et l’incidence du diabète de type 2.

Les régimes alimentaires incluant peu de fruits et légumes sont associés à un risque plus élevé de diabète de type 2

Dans un premier temps, les consommations alimentaires des participants ont été analysés afin d’identifier des profils de régimes au regard de divers facteurs de risque, tels que la densité énergétique de l’alimentation, les consommations de sucres libres, graisses saturées, ou encore de faibles apports en fibres. Les différents profils identifiés permettent de recouvrir l’ensemble des habitudes de consommation recueillies dans la cohorte.

Deux types de régimes alimentaires majoritaires ont ainsi été identifiés :

• Le premier est caractérisé par une consommation importante de chocolat et de confiseries, de beurre et autres matières grasses animales à tartiner, de pain pauvre en fibres, et par une faible consommation de fruits frais, de légumes et de céréales de petit déjeuner riches en fibres.
• Le deuxième se caractérise par une consommation importante de boissons sucrées, de jus de fruits, sucre de table, de conserves et par une faible consommation de fromage riches en matières grasses et de beurre.

Dans un second temps, l’association entre ces régimes alimentaires et l’incidence du diabète de type 2 a été analysée.

Au cours des 8,4 années de suivi, 2 878 participants issus de la UK Biobank ont développé un diabète de type 2. Une association positive a été observée entre l’adhésion au premier régime et l’incidence du diabète de type 2 après ajustement des données sociodémographiques, des facteurs de risque comportementaux et des antécédents et conditions de santé. Cette association est restée statistiquement significative après ajustement de l’IMC. Aucune association n’a été établie entre l’adhésion au deuxième régime et l’incidence du diabète de type 2.

L’âge déterminant des habitudes alimentaires, en particulier de la consommation de fruits et légumes

Ce travail montre également une corrélation significative entre le régime alimentaire et l’âge. Un risque plus élevé de diabète de type 2 a, ainsi, été observé chez les jeunes suggérant que, toutes choses étant égales par ailleurs, une mauvaise alimentation pourrait augmenter le risque de diabète de type 2 chez les jeunes.

Des différences dans la consommation d’aliments sains – en particulier de fruits et légumes – ont notamment été observées, les adultes plus âgés en consommant davantage que les plus jeunes. Cette tendance a déjà été observée dans plusieurs études britanniques. Lors de l’enquête nationale sur l’alimentation et la nutrition, les personnes âgées de 19 à 64 ans consommaient en moyenne 4,3 portions de fruits et légumes par jour, tandis que les personnes de plus de 65 ans en consommaient 4,5 portions (Bates B, 2020). De façon plus générale, la consommation accrue de fruits et légumes et d’aliments sains chez les personnes plus âgées est décrite dans la littérature (Reininger, 2017).

Redéfinir les recommandations de santé publique autour des aliments pour encourager l’adoption d’un régime alimentaire plus sain

En conclusion de ce travail, les auteurs rappellent qu’au Royaume-Uni et dans de nombreux pays, les recommandations actuelles se basent principalement sur des objectifs nutritionnels déduits d’études expérimentales. Toutefois, les données issues des travaux de recherche ne reflètent pas les comportements et la consommation réelle de la population.

Afin d’y palier, les auteurs invitent à privilégier les recommandations centrées sur des aliments. Permettant de proposer des conseils ciblés et accessibles pour la population, ce type de recommandations constituent des ressources pertinentes pour accélérer les changements de comportement et encourager l’adoption d’un régime plus sain par la population (Van Horn L, 2016).

De plus, leur utilisation permettrait de limiter les messages contradictoires relatifs aux nutriments – en particulier pour les graisses saturées et les sucres libres – et de reconnaître l’existence de nombreux aliments les apportant en quantités élevées.

Basé sur : Gao M, Jebb SA, Aveyard P, Ambrosini GL, Perez-Cornago A, Papier K, Carter J, Piernas C. Associations Between Dietary Patterns and Incident Type 2 Diabetes: Prospective Cohort Study of 120,343 UK Biobank Participants. Diabetes Care. 2022 Jun 2;45(6):1315-1325. doi: 10.2337/dc21-2258. PMID: 35299247