Diabète : les polyphénols alimentaires pourraient avoir un effet positif pour le contrôle de la glycémie et des paramètres métaboliques

Parmi les composés bioactifs apportés par les fruits et légumes, les polyphénols suscitent un intérêt croissant et pourraient notamment expliquer en partie les bénéfices observés dans la prévention et la gestion du diabète de type 2. Afin de fournir plus de preuves à ce sujet, une revue récente a examiné les données de la littérature sur les effets des polyphénols sur le contrôle de la glycémie et de paramètres métaboliques chez les sujets atteints de diabète de type 2. Ce travail montre des effets significatifs après l’administration de resvératrol et d’anthocyanine. Cependant, la littérature n’est pas totalement convergente en raison de facteurs tels que la période d’intervention, ou des conditions de supplémentation. Les auteurs recommandent ainsi des travaux complémentaires, études d’intervention notamment.

Une alimentation saine, riche en fruits et légumes, est recommandée dans la prise en charge nutritionnelle du diabète de type 2, notamment afin réguler la glycémie et de prévenir les complications qui lui sont associées (Malaysian Dietitian’s Association, 2013).

Bien que les mécanismes à l’origine de ces effets soient encore peu élucidés, de nombreux travaux suggèrent l’implication de certains composés bioactifs tels que les polyphénols dans les propriétés antidiabétiques des fruits et légumes (Wang, 2021). Récemment, une revue (Zin et al, 2022) a rassemblé les données disponibles sur les effets de ces composés sur le contrôle de la glycémie et d’autres paramètres métaboliques chez des personnes atteintes de diabète de type 2.

Polyphénols, des effets bénéfiques sur le contrôle de la glycémie

Au total, 9 études d’intervention examinant les effets de divers polyphénols sur le contrôle de la glycémie et de certains paramètres métaboliques ont été incluses dans cette revue.

Six d’entre elles ont rapporté des améliorations significatives du contrôle de la glycémie chez les groupes de patients souffrant de prédiabète et de diabète de type 2 supplémentés en polyphénols, avec notamment une réduction de la glycémie à jeun (Khodabandehloo, 2018 ; Abdollahi, 2019 ; Nikbakht, 2021) et/ou des taux d’hémoglobine glyquée (Yang, 2017 ; Stote, 2020 ; Yang, 2021). Ces résultats confirment les conclusions d’une revue systématique réalisée en 2017, dans laquelle la supplémentation en resvératrol en cas de diabète de type 2 a entraîné des changements significatifs et cliniquement intéressants, en particulier sur la glycémie et les taux d’hémoglobine glyquée (Zhu, 2017).

Une diminution significative des niveaux d’insuline a également été observée après l’administration de resvératrol dans plusieurs études (Zare David, 2017 ; Khodabandehloo, 2018 ; Abdollahi, 2019), alors que l’intervention avec l’anthocyanine (un autre polyphénol) n’a apporté aucun changement (Yang, 2017 ; Yang, 2021). L’effet bénéfique du resvératrol peut s’expliquer par son rôle dans l’activation de la sirtuine 1, également connue sous le nom de protéine régulatrice de l’information silencieuse 1 – SIRT1. Cette protéine est impliquée dans de nombreuses fonctions de l’organisme telles que la sécrétion d’adiponectine, l’inflammation, la production de glucose, ou encore la régulation du stress oxydatif. Comme d’autres activateurs de la sirtuine 1, le resvératrol favorise l’homéostasie du glucose. De plus, il a été démontré que la protéine SIRT1 était capable de réguler la sécrétion et la signalisation de l’insuline dans les cellules β du pancréas et de protéger les cellules du stress oxydatif et de l’inflammation (Ki-tada et Koya, 2013).

Des résultats encourageants sur l’amélioration du profil lipidique

Certaines études ont également montré que les polyphénols présentaient des effets bénéfiques sur le profil lipidique, en particulier sur le transport du cholestérol. En effet, l’administration de polyphénols a été associée à une augmentation significative du cholestérol-HDL dans 2 études (Abdollahi, 2019 ; Mollace, 2019). Cette observation pourrait s’expliquer par le rôle des polyphénols dans la régulation et l’expression des principaux transporteurs du cholestérol, en favorisant notamment le transport de l’excès vers le foie et l’intestin (Zhao, 2019).

De plus, l’administration respective de resvératrol et d’anthocyanine a été associée à une réduction significative du cholestérol-LDL (Khodabandehloo, 2018 ; Nikbakht, 2021 ; Yang, 2021). L’anthocyanine inhibe la lipolyse adipocytaire en bloquant notamment la transcription de la triglycéride lipase, principale enzyme impliquée dans la dégradation des triglycérides dans les adipocytes.

Concernant les triglycérides et le cholestérol total, la majorité des études ne rapporte aucun changement significatif après la supplémentation en resvératrol et en anthocyanes. Une diminution des niveaux a toutefois été observée chez des patients atteints de diabète de type 2 après administration d’une fraction polyphénolique de bergamote (Mollace, 2019).

A la lumière de ces résultats, les auteurs de cette revue considèrent que d’autres études, en particulier des essais cliniques, sont nécessaires pour étayer les preuves disponibles. A cette fin, ils indiquent notamment poursuivre leurs travaux en menant une intervention de 12 semaines pour déterminer si le polyphénol issu d’un légume spécifique pouvait contribuer à améliorer les profils glycémiques et métaboliques du diabète de type 2.

Basé sur : Zin CAJCM, Mohamed WMIW, Khan NAK, Ishak WRW. Effects of Fruit and Vegetable Polyphenols on the Glycemic Control and Metabolic Parameters in Type 2 Diabetes Mellitus: A Review. Prev Nutr Food Sci. 2022 Sep 30;27(3):25264.