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En pratique – 5 conseils pour aborder la nutrition en consultation

Consultation médecin patient - conseils nutrition

Une grande majorité de patients – tant adultes qu’enfants – recherchent des conseils concernant l’alimentation. Selon une étude réalisée dans 22 pays européens, 2/3 d’entre eux aimeraient recevoir le soutien de leur médecin généraliste pour améliorer leur comportement alimentaire (Brotons, 2012). Pourtant, de nombreux praticiens considèrent que le conseil nutritionnel est un domaine difficile à aborder. Vaccination, renouvellement de traitement, patient présentant des facteurs de risque, futur/ jeune parent … toute occasion est bonne à saisir pour aborder les questions d’alimentation et de mode de vie avec vos patients. Illustration à travers 5 exemples.

CONSEILS PRATIQUES
1
Votre patient consulte pour un renouvellement d’ordonnance, un certificat, ou encore une vaccination…

Tout comme vous vérifiez sa tension artérielle, cette visite de routine peut être l’occasion d’échanger avec votre patient sur ses habitudes alimentaires et son mode de vie -consommation régulière ou non de fruits et légumes, nombre de repas pris par jour, variété des aliments consommés, activité physique … (voir encadré ci-dessous) – mais aussi d’ouvrir la discussion sur son poids et son historique (prise ou perte de poids importante récente).

2
Votre patient pose spontanément des questions concernant son alimentation et son poids

Ces questions sont autant d’indices indiquant que votre patient est ouvert à la discussion sur les sujets d’alimentation. Ce premier échange peut vous permettre d’évoquer de façon générale les bénéfices d’une alimentation saine couplée à une activité physique régulière. A cette occasion, efforcez-vous d’identifier ensemble les marges d’amélioration et des solutions concrètes et personnalisées que votre patient pourra essayer de mettre en œuvre au quotidien. Si vous manquez de temps, vous pouvez lui proposer une consultation ultérieure pour répondre à ses questions. Enfin, et en cas de doute, n’hésitez pas à le redirigez vers un.e diététicien.ne-nutritionniste ou médecin nutritionniste. Ces derniers seront en mesure de prolonger votre action en apportant à votre patient un suivi personnalisé et au long cours.

3
Votre patient consulte pour une maladie aigue (gastro-entérite, grippe, infection pulmonaire…)

Dans ce cas de figure, en parallèle d’un éventuel traitement médicamenteux, vous pouvez rappeler à votre patient l’importance d’une alimentation saine, non seulement, pour se prémunir des maladies aigues mais également pour éviter les rechutes. En effet, vous pouvez lui expliquer que les fruits et légumes contiennent des vitamines (A, B9 et C) qui contribuent notamment au bon fonctionnement immunitaire mais aussi de l’eau qui aide à se prémunir des déshydratations.

4
Votre patient consulte parce qu’il a ou risque de développer des maladies chroniques

Profitez de cette consultation pour lui expliquer pourquoi adopter une alimentation saine et variée riche en fruit et légumes nous protège de certaines maladies chroniques comme le surpoids, l’obésité, le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires et certains cancers. Identifiez également avec lui quelques leviers simples et adaptés à son quotidien pour adopter un mode de vie plus sain.

5
Votre patiente est enceinte

La grossesse et l’arrivée d’un enfant sont des périodes propices à l’instauration de nouvelles habitudes de vie. Pour autant ce sont également des phases de vie difficiles où le corps et le couple traversent des bouleversements qui peuvent s’opposer à ces changements. Cette rencontre avec votre patiente pourra être l’occasion de l’encourager à prendre ou reprendre de bonnes habitudes alimentaires pour sa santé et celle de son enfant. Vous pouvez également lui également expliquer que plus son alimentation sera riche en fruits et légumes pendant sa grossesse, plus son enfant sera exposé à des saveurs variées via le liquide amniotique, c’est l’un des éléments qui contribue à dessiner ses futures préférences alimentaires.

Instaurer un climat propice à l’échange

    L’alimentation et le poids peuvent être des sujets délicats. Pour les aborder sereinement, 4 étapes clés :

  • 1. Inviter votre patient à parler de son alimentation quotidienne en le laissant s’exprimer sur ce qu’il aime, ce qu’il mange au restaurant d’entreprise, ce qu’il aimerait changer et, à l’inverse, sur ce qu’il ne souhaite surtout pas modifier !
  • 2. Se placer en situation d’écoute dans un premier temps pour le laisser s’exprimer ouvertement sur ses habitudes alimentaires et pouvoir repérer ses motivations et ses freins.
  • 3. Garder en tête de ses préoccupations personnelles et sa situation individuelle : statut socio-économique, habitudes familiales, contraintes personnelles, culture, émotions, attentes…
  • 4. Lui apporter des conseils si vous le sentez ouvert à la discussion. Efforcez-vous également de formuler des recommandations de façon très progressive en évitant les injonctions. Un jugement trop catégorique pourrait clore assez irrémédiablement l’échange.
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